2006年9月,美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)宣布,13歲到64歲之間的人應(yīng)開始定期檢測HIV,就像心臟搏動(dòng)或膽固醇過高的常規(guī)檢測一樣,這在醫(yī)療界引起了些許震動(dòng)。盡管大多數(shù)健康專家原則上贊同這一建議,但對(duì)非高危人群展開廣泛、定期的HIV檢測,其后勤支持可能存在問題。因?yàn)闄z測費(fèi)用高昂、耗費(fèi)時(shí)間(對(duì)患者、醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室等等),還會(huì)引起不適。有些人就是不愿意扎針。
至少在最后一點(diǎn)上,現(xiàn)在有了可行的解決方案:美國食品及藥物管理局(FDA)最近批準(zhǔn)了一種快速HIV檢測儀(無需送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理),這種儀器可使用血液、血清或口腔液體,結(jié)果同樣準(zhǔn)確。OraSure OraQuick Advance檢測儀只需擦一下口腔和牙齦,是2006年9月唯一獲準(zhǔn)供口腔使用的HIV檢測儀。有人認(rèn)為口腔檢測和血液檢測一樣準(zhǔn)確,有人則認(rèn)為其準(zhǔn)確度不及血液檢測,出現(xiàn)假陽性的幾率略高于出現(xiàn)假陰性的幾率。
OraSure檢測儀不使用唾液,而是用一種名為口腔粘膜滲出液的液體,該液體存在于腮部和牙齦。除了用于檢測的體液不同,口腔HIV檢測儀的原理就和血液HIV檢測儀一樣,都是檢測HIV抗體,而不是直接檢測疾病。HIV攜帶者的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抗體,妄圖殺滅病毒(參閱《免疫系統(tǒng)工作原理》,了解有關(guān)抗體反應(yīng)的信息)。因此,HIV攜帶者的體內(nèi)也有HIV抗體。與此同時(shí),雖然HIV感染者的口腔液體幾乎不含HIV 病毒——這就是接吻不會(huì)傳染艾滋病的原因,卻含有大量HIV抗體。抗體之所以很利于檢測,原因在于當(dāng)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體來應(yīng)對(duì)特定疾病的蛋白質(zhì)——即抗原時(shí),抗體會(huì)與抗原結(jié)合以對(duì)抗疾病。如果往抗原抗體復(fù)合物里加入另一種會(huì)與之產(chǎn)生反應(yīng)的蛋白質(zhì)(或酶),就很容易檢測出這種疾病。這就是口腔HIV檢測儀的基本原理。
OraQuick Advance檢測儀裝有試紙。試紙上部位于塑料套中,并涂有HIV抗原組成的物質(zhì)。患者將試紙末端放入口中,用其擦拭腮部和牙齦。然后檢測人員將檢測儀末端放入裝有酶液的瓶中,這種酶液會(huì)對(duì)任何抗體抗原復(fù)合物產(chǎn)生反應(yīng)。隨著口腔液體和酶液沿試紙上行,就會(huì)遇到HIV抗原物質(zhì)。如果口腔液體中有HIV抗體,抗體就開始和抗原結(jié)合,然后酶發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致試紙顏色改變。這會(huì)使檢測儀的讀數(shù)區(qū)形成一條線。這條線表示發(fā)生了反應(yīng),但并不代表一定是陽性。與其他HIV檢測儀一樣,OraQuick也需要再次檢測,才能確定患者呈HIV陽性。如果抗原物質(zhì)的地方?jīng)]有出現(xiàn)線條,則應(yīng)該是陰性(不存在HIV抗體)。
口腔HIV檢測儀大約需要20分鐘產(chǎn)生結(jié)果。OraQuick檢測儀不是非處方儀器,不可用于家庭檢測。若要進(jìn)行口腔HIV檢測,應(yīng)該找醫(yī)生或提供該服務(wù)的診所。由于HIV抗體可能會(huì)在感染三到六個(gè)月后才出現(xiàn),口腔檢測后應(yīng)再找醫(yī)生進(jìn)行更有效的檢查。
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