美國(guó)最大零售商沃爾瑪日前透露，將大力推進(jìn)其在自家連鎖超市開(kāi)設(shè)零售醫(yī)療診所的計(jì)劃，打算統(tǒng)領(lǐng)美國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)中“門(mén)店式醫(yī)療”這一發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并有意成為全美最大基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提供商。
雄心勃勃的計(jì)劃
今年10月底，有消息說(shuō)，沃爾瑪宣布將不再為新來(lái)的兼職員工提供健康保險(xiǎn)，并表示將尋找合作伙伴，助其實(shí)現(xiàn)成為全美最大基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提供商的計(jì)劃，以此大幅削減醫(yī)保成本。
本月8日，沃爾瑪發(fā)言人塔拉·拉多證實(shí)了這項(xiàng)計(jì)劃但并未透露更多細(xì)節(jié)，只是說(shuō)這僅僅是公司為今后重要戰(zhàn)略步驟的一個(gè)著力點(diǎn)。
9日中午，沃爾瑪高層又發(fā)表了聲明，更進(jìn)一步澄清說(shuō)，公司并非只希望建立“全國(guó)性綜合低價(jià)基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”，而是希望在為包括慢性病病人以及一些重病患者提供醫(yī)療服務(wù)方面也具備專(zhuān)業(yè)水平。
從聲明來(lái)看，沃爾瑪?shù)牧闶墼\所方案的日程安排相當(dāng)緊。公司已于10月21日將基本合作方案發(fā)送給了一批“戰(zhàn)略伙伴”，最終挑選服務(wù)合作方的工作將有望在1月13日完成。
與美國(guó)醫(yī)改互為促進(jìn)
分析人士認(rèn)為，沃爾瑪很可能想通過(guò)增加店內(nèi)醫(yī)療診所的數(shù)量和服務(wù)的方式來(lái)提升客流量。另外，隨著包括強(qiáng)制醫(yī)保條款在內(nèi)的美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)改法案的全面推行，到2014年購(gòu)買(mǎi)政府或私人醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人將新增數(shù)百萬(wàn)，屆時(shí)人們對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求也會(huì)不斷增長(zhǎng)，沃爾瑪此舉可謂正是順應(yīng)了這一趨勢(shì)。
美國(guó)加利福尼亞州醫(yī)療顧問(wèn)伊恩·莫里森指出，美國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)存在著的大量問(wèn)題很可能會(huì)隨著醫(yī)改的進(jìn)程而變得復(fù)雜化，應(yīng)該允許任何能夠就解決這些問(wèn)題提出可行性辦法的人士在其中發(fā)揮作用。
在曼哈頓研究所政策研究高級(jí)研究員保羅·霍華德看來(lái)，沃爾瑪及其它零售商開(kāi)設(shè)的門(mén)店式診所也同樣可以成為衛(wèi)生法的積極推動(dòng)者。它們將促進(jìn)那些希望得到政府財(cái)政補(bǔ)貼的醫(yī)生和醫(yī)院與之通力合作，共同為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。這些“負(fù)責(zé)任的保健機(jī)構(gòu)”可以與店內(nèi)診所簽訂合作協(xié)議。事實(shí)上，一些店內(nèi)所近期的業(yè)務(wù)已經(jīng)擴(kuò)大，其業(yè)務(wù)已不局限于簡(jiǎn)單的身體檢查或是疫苗接種，而是擴(kuò)大到了糖尿病和高血壓等疾病的觀察治療等方面。而沃爾瑪在這一點(diǎn)上走得更遠(yuǎn)，它要求潛在的合作方提供針對(duì)包括哮喘，艾滋病感染，關(guān)節(jié)炎，抑郁癥和睡眠呼吸暫停等多種疑難雜癥患者的診療方案等信息。
遭遇質(zhì)疑之聲
盡管沃爾瑪在衛(wèi)生保健領(lǐng)域與其他方面開(kāi)展合作的努力有助于降低部分患者的就醫(yī)成本、增加人們獲得基本醫(yī)療服務(wù)的途徑，仍有美國(guó)醫(yī)療政策專(zhuān)家對(duì)其的做法提出質(zhì)疑。
例如：門(mén)店式診所的擴(kuò)張會(huì)不會(huì)從原來(lái)提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生那里分流病員，從而使得病人的治療更加不系統(tǒng)？需要專(zhuān)家診治的病人會(huì)不會(huì)因?yàn)閮蓚�(gè)環(huán)節(jié)之間的銜接漏洞而無(wú)法按需就診？門(mén)店式診所的護(hù)士和醫(yī)師助理的治療是不是跟傳統(tǒng)診所大夫們的治療效果一樣好？
華盛頓智庫(kù)“醫(yī)療體制改革研究中心”高級(jí)研究員、醫(yī)生安·奧馬利說(shuō)：“也許沃爾瑪能夠以更低的價(jià)格提供上述種種醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)樗緛?lái)就是經(jīng)銷(xiāo)各種商品的專(zhuān)家，然而醫(yī)療保健并非小商品，而為個(gè)人提供醫(yī)護(hù)也遠(yuǎn)非像賣(mài)東西給顧客那樣簡(jiǎn)單”。奧馬利還指出，“基本醫(yī)療服務(wù)并不是美國(guó)的主要醫(yī)療衛(wèi)生支出項(xiàng)目”，因此他對(duì)這么做究竟能否省錢(qián)表示懷疑。
不過(guò)，在零售業(yè)分析師科林·麥格拉納漢看來(lái)，不管開(kāi)設(shè)門(mén)店式診所對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生成本的降低能起到怎樣的作用，它都不失為沃爾瑪增加門(mén)店客流量的一種方式。畢竟過(guò)去兩年多的時(shí)間里，沃爾瑪?shù)目土髁恳恢痹跍p少，其市場(chǎng)份額也不斷在降低。
門(mén)店式診所將迎來(lái)春天
美國(guó)第一家門(mén)店式診所是2000年開(kāi)業(yè)的，但直到本世紀(jì)頭十年的后期，門(mén)店式診所的發(fā)展才真正有了實(shí)質(zhì)性的起飛。目前，美國(guó)全國(guó)開(kāi)設(shè)的門(mén)店式診所的總數(shù)約為1300個(gè)左右。它們各自有不同的經(jīng)營(yíng)模式。沃爾瑪把場(chǎng)地出租給獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)提供商，而美國(guó)藥品連鎖店CVS公司則擁有自己的診所和醫(yī)療隊(duì)伍。有個(gè)別的門(mén)店式診療中心有醫(yī)生坐堂，而更多的診所則主要是雇傭?qū)嵙?xí)護(hù)士和醫(yī)師助理來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)。
沃爾瑪曾經(jīng)一度是美國(guó)門(mén)店式醫(yī)療的領(lǐng)軍者。2007年，沃爾瑪首席執(zhí)行官李·斯科特曾宣布它們將在2010年前開(kāi)設(shè)400家門(mén)店式診所。但是前期的努力由于風(fēng)險(xiǎn)投資的撤離而受阻，公司開(kāi)設(shè)診所的數(shù)量沒(méi)能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。之后，沃爾瑪改變戰(zhàn)略，開(kāi)始采取醫(yī)療系統(tǒng)租賃的方式，其診所數(shù)量又開(kāi)始有所增長(zhǎng)。美國(guó)藥品連鎖店CVS公司，沃爾格林公司、克羅格公司、塔吉特公司和其他公司近年來(lái)也重新在開(kāi)設(shè)門(mén)店式診所方面加大了力度。根據(jù)不久以前的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，目前門(mén)店式醫(yī)療的行業(yè)老大和第二名分別是擁有近550家診所的CVS公司和擁有355家診所的沃爾格林公司，沃爾瑪則以約140個(gè)左右的診所數(shù)量位居第三。
研究顧問(wèn)公司“零售商醫(yī)藥”首席執(zhí)行官湯姆·查蘭德指出，門(mén)店式醫(yī)療是一個(gè)人們都還不知道怎么樣去掙錢(qián)的新興行業(yè)，其醫(yī)護(hù)人員的雇傭成本并不低，而且經(jīng)營(yíng)也受季節(jié)影響，在寒冷的冬天看病的人更多，但到了夏天經(jīng)營(yíng)就比較困難。查蘭德推測(cè)，沃爾瑪目前尋找合作伙伴舉動(dòng)原因在于他們自己也無(wú)法解決這些問(wèn)題，而急需要這方面的幫手。
盡管如此，業(yè)內(nèi)人士仍然看好門(mén)店式醫(yī)療的前景。2006就開(kāi)始經(jīng)營(yíng)小型診所的CVS公司負(fù)責(zé)戰(zhàn)略和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的執(zhí)行副總裁海倫娜·福克斯預(yù)計(jì)，該公司今年能做到收支平衡，CVS還將按照每月10家的進(jìn)度繼續(xù)開(kāi)設(shè)門(mén)店式診所。福克斯認(rèn)為，“市場(chǎng)還會(huì)發(fā)展，門(mén)店式醫(yī)療商業(yè)模式的地位還會(huì)變得更加重要。” 
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